בחירת חומרי חיטוי וניקוי למניעת זיהומים בבתי חולים ומוסדות רפואיים
מניעת זיהומים במוסד רפואי נשענת על שילוב של פרוטוקול קליני, הרגלי עבודה של הצוות, ובחירה נכונה של חומרי ניקוי וחיטוי. חדר אשפוז סטנדרטי כולל בין 12 ל-15 משטחי מגע תכוף, ממעקה המיטה ועד לשלט ההנפה, וכל אחד מהם דורש טיפול עקבי בזמן מגע ובריכוז מוגדרים מראש.
מסמך זה מיועד לגורמי רכש, מנהלי מחלקות ואחראי תפעול הבוחרים תכשירי ניקוי וחיטוי למוסדות בריאות. הוא סוקר את עקרונות מניעת ההדבקה, את ההבדל בין ניקוי לחיטוי לעיקור, ואת הנתונים הטכניים שחייבים להופיע על תווית כל תכשיר לפני שהוא נכנס למחלקה.
חברת מ.ש.ע.ר כימיקלים מייצרת חומרי ניקוי וחיטוי תעשייתיים מאז 1987, פועלת לפי תקן ISO 9001-2015, ומחזיקה אישורי משרד הבריאות למגע עם ציוד בתעשיות המזון. הפרק הזה מפרט את הנתונים הרלוונטיים לרכש מוסדי, כולל ריכוזים, זמני מגע וגדלי אריזה.
בפרק זה
- מהו זיהום נוזוקומיאלי וכיצד הוא עובר בין מטופלים
- ההבדל בין ניקוי, חיטוי ועיקור ומתי משתמשים בכל אחד
- עקרונות בידוד מגע, טיפתי ואוויר והשפעתם על משטר החיטוי
- נתונים טכניים שחייבים להופיע על תווית חומר חיטוי מוסדי
- טבלאות השוואה לבחירת תכשיר לפי סוג משטח וזמן מגע
- מוצרים רלוונטיים מקטלוג מ.ש.ע.ר כימיקלים
תוכן העניינים
- מוצרים מומלצים מהקטלוג
- מניעת זיהומים כמערך פרוטוקולים
- זיהום נוזוקומיאלי ומסלולי הדבקה
- גורמי סיכון ומשטרי עבודה
- היגיינת ידיים כקו הגנה ראשון
- ניקוי, חיטוי ועיקור – שלוש פעולות נפרדות
- בידוד מטופלים והתאמת חיטוי הסביבה
- מכשור פולשני וטיפול בצנתרים
- התאמת תכשירים כימיים למוסד בריאות
- מוצרים לדוגמה מהקטלוג
- השוואת פעולות מניעה לפי יעילות
- מוצרים נוספים בקטלוג מ.ש.ע.ר
- שאלות נפוצות
מוצרים מומלצים מהקטלוג
מניעת זיהומים בבית חולים היא מערך פרוטוקולים, לא רשימת מוצרים
מניעת זיהומים בבית חולים היא מערך של פרוטוקולים, פעולות קליניות והרגלי היגיינה שמטרתם לעצור העברת פתוגנים בין מטופלים, צוות וסביבה. זיהום שנרכש באשפוז מאריך את משך השהייה, מעלה שיעורי תחלואה ותמותה, ומייצר עומס כלכלי ישיר על המערכת דרך מיטות תפוסות, טיפול אנטיביוטי מורחב ובדיקות מעבדה חוזרות.
משטחי מגע תכוף במחלקת אשפוז הדורשים חיטוי שיטתי
גורם רכש הבוחר חומר חיטוי צריך לדעת מה קורה בפועל בשטח, מהי תדירות החיטוי הנדרשת לכל אזור, ומה בדיוק אמור לקרות בין מטופל למטופל. חומר חיטוי מעולה שמדולל בעין או מנוגב במטלית שעברה בין שלוש מיטות לא מייצר את התוצאה שכתובה על התווית.
זיהום נוזוקומיאלי ומסלולי הדבקה עיקריים
זיהום נוזוקומיאלי הוא זיהום שלא היה נוכח ולא היה בתקופת דגירה בעת קבלת המטופל, ומופיע לרוב 48 שעות או יותר אחרי הקבלה. שלושה מסלולי הדבקה מרכזיים מסבירים את רוב המקרים, מגע ישיר דרך ידיים, מגע עקיף דרך משטחים וציוד, וטיפות שמשתחררות בשיעול או בשאיבת הפרשות.
ארבעת הזיהומים השכיחים באשפוז
זיהום בדרכי השתן על רקע קטטר, זיהום באתר ניתוח, דלקת ריאות במונשמים וזיהום בזרם הדם מצנתר מרכזי מהווים את רוב מקרי הזיהום המוסדי. בכל ארבעת המקרים, נקודת המפגש בין מכשור פולשני לבין סביבה שאינה מחוטאת כראוי היא נקודת הכשל השכיחה ביותר.
גורמי סיכון ומשטרי עבודה שמעלים חשיפה
גורמי הסיכון מתחלקים למה שהמטופל הביא ולמה שהאשפוז הוסיף. גיל מבוגר, מערכת חיסון מוחלשת וסוכרת לא מאוזנת הם נתונים שהמחלקה מקבלת כמו שהם. משך אשפוז ממושך, מכשור פולשני, צפיפות במחלקה וטיפול אנטיביוטי רחב טווח הם גורמים שהמערכת מוסיפה, וניתן לצמצם אותם באמצעות נהלים.
קבוצות סיכון גבוה
מאושפזי טיפול נמרץ, פגים ביחידות טיפול נמרץ יילוד, חולים אונקולוגיים בתקופת נויטרופניה ומטופלים לאחר השתלות מהווים את קבוצת הסיכון הגבוה ביותר. עבור אוכלוסיות אלה, תדירות החיטוי ורמת ההקפדה על זמן מגע צריכות להיות גבוהות מהממוצע המחלקתי הרגיל.
היגיינת ידיים כקו ההגנה הראשון
מחלקות שמתחילות במדידת היענות להיגיינת ידיים מגלות שהמספר ההתחלתי נע סביב 40 עד 50 אחוזים, ועולה משמעותית כשמציגים לצוות משוב מספרי. מודל חמשת הרגעים מגדיר מתי בדיוק מתבצע חיטוי, לפני מגע במטופל, לפני פעולה סטרילית, אחרי חשיפה לנוזלי גוף, אחרי מגע במטופל ואחרי מגע בסביבתו.
עמדת חיטוי ידיים בכניסה לחדר טיפול
לרוב המגעים השגרתיים מתאים תכשיר אלכוהולי בריכוז 70%, שלושה עד חמישה מיליליטר, שפשוף 20 עד 30 שניות עד ייבוש מלא. כשהידיים מלוכלכות לעין, או אחרי מגע במטופל עם מחולל יוצר נבגים, נדרשים מים וסבון עם שטיפה של 40 עד 60 שניות, מכיוון שאלכוהול לא הורג נבגים אלא רק מפזר אותם.
ניקוי, חיטוי ועיקור, שלוש פעולות נפרדות
סדר העבודה במחלקה קבוע, הסרת לכלוך פיזי בדטרגנט ורק אחר כך חיטוי. מטלית לכל אזור, קידוד צבעים בין שירותים לסביבת מיטה, ומעבר מהנקי למלוכלך. חומר חיטוי שהתאדה מהמשטח לפני שהשלים את זמן המגע לא ביצע את הפעולה שהתווית מבטיחה.
| פעולה | מה מושג בפועל | חומר וזמן מגע טיפוסי |
|---|---|---|
| ניקוי | הסרה מכנית של לכלוך וחומר אורגני | דטרגנט בדילול 1:30 עד 1:100 |
| חיטוי | השמדת רוב המיקרואורגניזמים הפתוגניים | כלור 1,000 ppm, 5 עד 10 דקות רטיבות |
| עיקור | השמדת כל צורות החיים כולל נבגים | אוטוקלב באדים 134 מעלות |
בידוד מטופלים והתאמת חיטוי הסביבה
סוג הבידוד נגזר מדרך ההעברה של המחולל, וממנו נגזרים גם המיגון וגם משטר הניקיון בחדר. בידוד מגע לחיידקים כמו MRSA ו-CRE דורש חיטוי משטחי מגע פעמיים ביום לפחות, לעיתים עם תכשיר כלור לזיהום בנבגים. בידוד טיפתי ובידוד אוויר דורשים התאמות נוספות בציוד המיגון ובניהול האוורור בחדר.
| סוג בידוד | מיגון נדרש | דגש בחיטוי הסביבה |
|---|---|---|
| מגע | כפפות וחלוק לפני הכניסה | חיטוי משטחים פעמיים ביום, כלור לנבגים |
| טיפתי | מסכה כירורגית במרחק קרוב | חיטוי משטחים ברדיוס הקרוב למיטה |
| אוויר | מסכת סינון N95, חדר בלחץ שלילי | חיטוי לאחר החלפות אוויר מבוקרות |
מכשור פולשני וטיפול בצנתרים
כל צנתר, קטטר וניקוז יוצר מעבר ישיר מהסביבה החיצונית לרקמה או לזרם הדם. שיעורי הזיהום ביחידות טיפול נמרץ נמדדים לפי מספר זיהומים ל-1,000 ימי מכשיר, ולא לפי מספר זיהומים מוחלט. כל גישה לפתח חיבור של צנתר מרכזי מחייבת חיטוי הפקק באלכוהול 70% לפני ואחרי הפעולה.
בדיקה יומית של נחיצות המכשיר
בקטטר שתן, בצנתר מרכזי ובאתר ניתוח, השאלה היומית הקבועה זהה, האם המכשיר עדיין נחוץ. הקטנת ימי המכשיר מקטינה חשיפה ישירות, ומהווה אמצעי מניעה יעיל לא פחות מבחירת חומר החיטוי.
התאמת תכשירים כימיים למוסד בריאות
שלושה נתונים חייבים להופיע על תווית תכשיר לפני שהוא נכנס למוסד בריאות. ספקטרום הפעילות המוכח, הריכוז או הדילול הנדרש לכל רמת לכלוך, וזמן המגע שבו המשטח חייב להישאר רטוב. בלי שלושת אלה, אי אפשר לכתוב נוהל ניקיון שניתן לבקר אותו.
מ.ש.ע.ר כימיקלים מייצרת מ-1987, עובדת לפי תקן ISO 9001-2015 מאז 1999, ומחזיקה אישורי משרד הבריאות לייצור חומרי ניקוי הבאים במגע עם ציוד בתעשיות המזון. בין לקוחותיה בתי חולים וחברות תרופות. הסדרה הירוקה של החברה מבוססת חומרים אורגניים מתפרקים ביולוגית באישור המשרד להגנת הסביבה, וטבליות הכלור שלה מספקות ריכוז מדוד וקבוע לכל מיכל, במקום מזיגה בעין מג'ריקן.
שיקולי אריזה לרכש מוסדי
גדלי אריזה נעים בין 1 ליטר לשימוש נקודתי, 5 ו-20 ליטר לשימוש מחלקתי שוטף, ועד חביות 200 ליטר למתקנים גדולים עם צריכה קבועה. יחס דילול כלכלי ותקופת מדף מוצהרת הם נתונים שיש לבקש מהספק לפני חתימה על הזמנה קבועה.
מוצרים לדוגמה מהקטלוג
השוואת פעולות מניעה לפי יעילות ובקרה
| תחום פעילות | פעולות מפתח | בקרה ומדידה |
|---|---|---|
| היגיינת ידיים | תכשיר אלכוהולי בכל עמדה, שפשוף 20 עד 30 שניות | תצפיות היענות, דוח חודשי למחלקה |
| ניקוי וחיטוי משטחים | דטרגנט ואז חיטוי בדילול מדוד, שמירת זמן מגע | ניטור סביבתי במטושים, סמני פלואורסצנט |
| טיפול בצנתרים | פרוטוקול החדרה סטרילי, בדיקת נחיצות יומית | שיעור זיהומים ל-1,000 ימי מכשיר |
מוצרים נוספים בקטלוג מ.ש.ע.ר
שאלות נפוצות
בחירת חומרי ניקוי וחיטוי למוסד בריאות היא החלטה שמשלבת נתונים טכניים, אישורים רגולטוריים ושיטת עבודה מוסדרת. מ.ש.ע.ר כימיקלים מספקת תכשירים, מפרטים טכניים והדרכה ליישום נכון של פרוטוקול הניקיון בשטח.